ENTREVISTA Dr. JORGE MEDRANO
Jefe de la Unidad de Neonatología HN

¿Qué es la neonatología?
Para definir el término de neonatología describiremos su significado que procede del griego νέο-, néo-, "nuevo"; del latín natus, "nacido" y del griego -λογία, -logía, "estudio" o "conocimiento" es una rama de la pediatría dedicada al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del ser humano durante los primeros 28 días de vida. Sean sanos o que tengan a algún tipo de situación médica como la prematuridad y los problemas asociados a ella, así como todo los demás efectos que se puedan presentar en un recién nacido.



¿Cuáles son las características físicas de un neonato?
Estas dependerán de las semanas que tiene el bebé desde el momento en que nace, en el caso de un neonato sano siendo este un bebé que nace después de las 37 semanas y sus primeros 28 días sus características básicas son: alimentación continua (comen mucho), duermen mucho, sus evacuaciones son frecuentes, su piel es muy delicada y esta responde en ocasiones a los cambios en el ambiente a las hormonas de la leche materna.

¿Cuáles son los exámenes físicos que se le realizan a un recién nacido?
Los exámenes físicos que se realizan al neonato al momento de nacer son: evaluación del esfuerzo respiratorio, la frecuencia de los latidos del corazón y la coloración de su piel todo esto en los primeros 30” segundos de vida; posteriormente se repiten dicha evaluaciones al minuto de nacido y luego a los 5 minutos conocida como evaluación o prueba de APGAR ideada por la Dra. Virginia APGAR en 1953 USA quien estableció que todo recién nacido debía ser evaluado en: apariencia, pulso, gesticulación, color, actividad y respiración, método utilizado para evaluar la salud de los recién nacidos que ha reducido considerablemente la mortalidad infantil en todo el mundo.

¿Cuáles son las situaciones frecuentes en un neonato al momento de nacer?
La Prematuridad (nacer antes de las 37 semanas) un término muy amplio que técnicamente podemos manejar bebes de 24 a 25 semanas en adelante pero estos con mucha posibilidades de complicaciones. Entre mayor cantidad de semanas de gestación tenga el bebé, estos riesgos se reducen.
Esto provocando así uno de los trastornos más preocupantes como lo son problemas respiratorios (inmadurez pulmonar) que hará que el neonato requiera de ventiladores que le ayuden a estabilizarse.
Los bebés acumulan energías en su cuerpo en las últimas 4 semanas del embarazo por lo que si nacen antes de esto, no tendrán mayor depósito de energías pero si tienen un elevado consumo de estas, por lo que pueden padecer de deficiencia de nutrientes de glucosa (hipoglicemia) la cual es el principal alimento del cerebro, por lo que muchas veces requieren de nutriciones especiales para lograr administrarle estas sustancias. Esta prematuridad se traduce en el aumento de riesgos de sufrir daños en el cerebro, ojos, corazón y pulmones.
Por costumbre nos agrada ver a los bebes de gran tamaño durante el periodo de gestación, sin considerar que esto es un riesgo para el bebé ya que puede ser producto de una diabetes gestacional o diabetes del embarazo en donde las grandes concentraciones de azúcar de la madre cruzan a través de la placenta estimulando a que el bebé produzca gran cantidad de insulina (hormonas importante para la regulación de la glucosa) esta hormona también estimula el desarrollo del bebé, de allí provocando su gran tamaño. Sin embargo, al nacer el bebé el aporte de glucosa que genera la madre a través del cordón cesa, persistiendo así la insulina alta lo cual produce una disminución de esta en la sangre del bebé evitando la alimentación de las células principalmente del cerebro. Esto no quiere decir que todo bebé de gran tamaño sea considerado como un caso de diabetes gestacional.

¿Qué tratamientos se ofrecen para evitar esos transtornos?
Para reducir los riesgos se recomienda a la madre un buen control prenatal bajo la supervisión del médico ginecólogo obstetra.

¿Cuáles son los equipos novedosos con los que cuenta el Hospital Nacional para atender esta área?

Siendo Hospital Nacional, el hospital privado con el mayor índice de nacimientos en la Cuidad de Panamá, cuenta con la más amplia sala de neonatología, seccionada en diversas áreas sala de niño sano, unidad de cuidados intermedios y unidad de cuidados intensivos neonatal todas estas dotadas de los mejores equipos tales como:

• Ventilación convencional, ventilación de alta frecuencia, CPAP de burbuja (presión continua de la vía aérea) todos estos sistemas altamente sofisticados que permiten la estabilización del paciente con dificultad respiratoria. Es bueno recalcar que Hospital Nacional ha sido el pionero en el uso del sistema CPAP de burbujas en nuestro país.

• Incubadoras abiertas, cerradas y de transporte que regulan automáticamente su temperatura de acuerdo a la temperatura del recién nacido o neonato llevando un registro y monitoreo constante del mismo.

• Equipo de monitoreo de signos vitales continuo que nos permite la vigilancia 24 horas al día del recién nacido.

A su vez, Somos el único hospital en la República de Panamá con lámparas de fototerapia LED las cuales están diseñadas para no lesionar la piel del recién nacido y así evitar la pérdida de líquidos en el cuerpo del neonato por el calor, a su vez esta nos permite intensificar la cantidad de luz que recibe un paciente con dicha lámpara sí que este se vea afectado.

Sobre todo el equipo más importante es el capital humano especializado tales como enfermeras pediátricas, técnicas de enfermería y médicos pedíatras neonatólogos que están en constante entrenamiento sobre las técnicas y filosofías de los cuidados de los neonatos.

¿Qué proyectos inmediatos tiene el Hospital Nacional para el área de neonatología?
Los proyectos que ha desarrollado HN son la continuidad de los planes que desde sus inicios se han enfocado en las madres y sus bebés. Hospital Nacional ha dado inicio a los trabajos de expansión de su infraestructura donde contempla la ampliación de su nueva Sala de Neonatología con los últimos avances en cuanto a esta especialidad.
En los últimos años hemos realizado varios cursos de ventilación y de reanimación de recién nacido, cursos Internacionales en los cuales nos han visitado importante neonatologos de diversas latitudes y este año 2010 realizaremos nuestro II Congreso de Neonatología y Perinatología con la destacada participación de especialistas internacionales y nacionales, todo esto con miras a fortalecer a través de una manera práctica y didáctica conocimientos actualizados en el diagnóstico, manejo y seguimiento de patologías en el periodo perinatal y neonatal.

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